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關乎3億國人的“新醫保改革”,會給你和企業帶來什么?
2020-09-15 09:09:47 | 新醫保改革 , 影響
新醫保改革對于企業和個人,有哪些影響?此次改革有哪些政策風向標的意義?

文:本刊記者  莊文靜   責任編輯:李靖

8月26日,國家醫保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。

意見擬規定普通門診費用醫??梢詧箐N,報銷比例從50%起步。同時,職工醫保個人賬戶計入辦法也將有變:醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶,全部計入統籌基金。

此次改革的核心舉措,有三點:

一是建立門診共濟保障機制,普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員,支付比例從50%起步。

二是醫保個人賬戶的計入辦法將有變化,改革后,單位繳費部分不再劃入個人賬戶,而放到醫保統籌基金。

三是個人賬戶的使用范圍擴大,改革后將可以支付職工配偶、父母、子女的醫療費用。

“醫保改革”迅速引發熱議,支持聲與反對聲甚囂塵上。有人認為:對于低收入人群,這次改革是福利——每月本來就沒繳多少錢,門診能報的項目和比例還增加了;但對于高收入群體來說則要承擔更多——他們的個人賬戶資金本來就用不完,改革后個人賬戶則“損失”了一大半。

“如果參保人只關注到個人賬戶的規??s小,是比較片面和淺層次的理解?!敝袊鴦趧雍蜕鐣U峡茖W研究院研究員王宗凡表示,減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障,為有疾病負擔的人群提供更完善的保障。

那么,對于此次關乎3.3億人的醫保改革,對于企業來說將有怎樣的影響?又該如何領會和察覺政策的風向標?企業該如何思考政策背后的機遇?

1

新醫保改革關鍵詞——“共濟”

2020年新冠疫情之后,人們更加關注了生命質量和健康問題。而此次醫保改革,也更加吸引了人們的關注。

“這是國家醫保局發布的國家層面的改革措施,改革措施是針對中國境內所有城市的醫保改革,它關系了3億多人的切身利益?!敝兄峭馄蠓辗止局窃儙煆埛f接受《中外管理》專訪時表示,“這次改革,首先就是增強了門診共濟保障功能?!?/div>

“共濟”一詞恐怕是此次醫改中很重要的一個關鍵詞?!巴酃矟薄盎茧y與共”在新冠疫情之下,國人更加悟到了它的意義。只要是合法的中國公民,“患新冠免費治”可以說是作為中國人最為自豪和深感幸福的事。而當我們感受到中國國力之強、政府負責任之時,一定不能忽視中國人“同舟共濟”的傳統文化和家國情懷。

我們從公開信息不難看到,國家醫保局對于基本醫療保險基金的“穩健的基金池”作用、民生的基本保障作用異常重視。正如當人們在吐槽醫保改革是否有失公平之時,中國勞動和社會保障科學研究院研究員王宗凡所說:“其實這是一種福利置換,但沒辦法做到一對一的對等,年輕人、健康人群是可能感到短期利益受損,但誰又能保證自己永遠不生病呢?”

因此,通過此次醫保改革,我們可以看到一個清晰的政策風向標,企業一定要感知到:政府對于“共濟”一詞的強調——“共濟”是企業擔負起社會責任的具體體現,也將支撐整個中國經濟的良性發展。

“作為企業,管理者首先在關注政策的同時,還要關注政策的目標和價值觀。比如,這次的政策目標就是說要進一步健全互助共濟,責任共擔的全民醫保制度,更好地解決職工基本醫療保險門診保障問題,切實減輕職工醫療費用負擔?!睆埛f特別強調。

隨著人們對于健康需求的增大,企業要思考如何提供更好的員工福利保障。并且,在國務院下發的《關于深化醫療保障制度改革的意見》里也提道:國家要做國家的事情,企業要做企業的事情。所以,如果企業可以將關注員工的健康需求,更好的去把控和設計企業福利,或將成為一次凝聚人心的機遇。

就在9月7日,北京市醫保局會同市財政局起草的《關于調整2021年城鄉居民基本醫療保險籌資及相關政策的通知》中提出:2021年北京城鄉居民醫?;I資標準均將整體調高,學生兒童人均增60元,老年人及勞動年齡內居民人均各增120元。

而與全國各地相比較,北京的醫保政策是相對寬松和靈活的。一個例子是:目前除北京等少數城市外,各地的醫保個人賬戶資金無法取出,通常是只有在就醫時、在藥店買藥時才能使用。

2

關注員工健康,是企業的一個基本責任

“從國家的行業政策來看,國家確實是越來越重視人民的醫療保障,財政投入一直在擴大,比如擴大了門診報銷的比例,門診、住院費用可以跨省市實時結算等。同時,作為企業來講,也一定要特別重視員工的健康和醫療問題?!睆埛f表示,“作為人力資源服務企業,中智公司結合多次政策改革和要求,推出過一系列商業健康保險,比如滿足員工二次報銷需求的補充醫療保險,滿足員工到私立醫院看病報銷的高端醫療保險,滿足員工對意外、重大疾病等風險保障的商業保險。我們服務的許多企業會選擇這些商業健康保險。這也是很具有競爭力的員工福利之一?!?/div>

特別是,如果說企業沒有多余的資金給員工參加商業健康保險,員工也可以因為新醫保政策而多獲得一些國家的福利和保障,也提高了人們的幸福感和獲得感。

“所以,近來越來越多的變革都是在不增加企業負擔的基礎上所做的變革。而這對于企業留用員工或增強員工與企業的粘合度,都起到了很大幫助?!睆埛f補充道。因此,對于企業和個人來說,商業健康保險產品和服務,作為現有醫療保障的有益補充,也將面臨著進一步的發展和新機遇。

同時,從現在醫療健康行業來看,已經推出了一些跟“互聯網+”相關的產品和體驗,比如網上預約就診,有些醫院開始用互聯網方式問診、看病、開方、取藥等。張穎表示,未來企業需要更多地關注如何利用互聯網的資源,提升員工在醫療保障方面的體驗。

3

中國社會老齡化加劇,組織和個人都要做好準備

隨著我國人口老齡化的逐步加劇,國家整體醫療費用支出將呈現出快速增長的趨勢。而醫?;鹬饕獊碓从趥€人和單位的繳費。同時,由于醫保對全民的覆蓋,繳費的增長也將進入平臺期。在未來增長受限與支出加劇的矛盾下,醫??刭M以及對資金精確管理是必然選擇。

中國當前的職工醫保是“統賬結合”,也就是個人賬戶由單位與個人共同繳費。然而,有一個現實是,在個人賬戶的錢款里,單位繳費占絕大部分。因此,改革后,個人賬戶將面臨縮水。過去,不少人把醫??ɡ锏腻X當作購物卡使用,比如北京地區就是自行取用和支配的。而在大多數地區,醫??ㄖ荒軐?顚S?,因此,也有專家擔憂,改革的思路沒錯,但如果沒有出臺相應的配套措施,只是個人賬戶改革的單兵突進,在改革陣痛期內,這將會增加一些參保人就醫的經濟負擔。

在今年的疫情和國際摩擦頻發的背景下,雖然許多中國企業啟動了“低能耗生存”,但作為社會組織之一的企業要意識到,國家醫保政策改革,一定是從國家和社會現狀出發的,企業和個人首先需要做好心態準備,以積極的態度和良好的財務安排應對變革。

來源:中外管理